石嘴山市人民政府信息公开申请表
申请人信息
公民
*姓 名
*工作单位
*证件名称
*证件号码
联系电话
邮政编码
联系地址
传 真
电子信箱
法人或
其它组织
*名称
*组织机构代码
*法人代表
*联系人姓名
联系人电话
邮编
电子邮箱
传真
*申请时间
年 月 日
所需信息情况
*所需信息的名称
*所需信息的
内容描述
所需信息的用途
所需信息的指定提供方式(可选)
□ 纸 质
□ 电子邮件
□ 光 盘(此方式需交费)
□ 磁 盘(此方式需交费)
获取信息的方式(可选)
□ 邮 寄(此方式需交费)
□ 快 递(此方式需交费)
□ 传 真
□ 自行领取
注:带*为必填项,联系方式至少填写一种。